氣溫驟降！警惕這顆顱內(nèi)“炸彈”！

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，不是真正意義上的腫瘤，而是由顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁局限性異常擴(kuò)張形成的一種動(dòng)脈壁囊狀凸起。因動(dòng)脈瘤壁本身極其薄弱，很容易發(fā)生破裂。動(dòng)脈瘤沒有破裂時(shí)，幾乎沒有任何癥狀。患者往往是由于動(dòng)脈瘤壓迫影響到鄰近的神經(jīng)，產(chǎn)生了相應(yīng)癥狀就醫(yī)檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的存在，如出現(xiàn)的頭暈、頭痛等癥狀。

因天氣驟然變冷，血管收縮引起血壓突然升高，腦動(dòng)脈瘤破裂的幾率增大。一旦破裂出血，超過(guò)1/3的人存在生命危險(xiǎn)，剩下2/3人中的約40%，神經(jīng)、認(rèn)知、記憶功能可能受損，對(duì)生活質(zhì)量造成很大影響。

相當(dāng)一部分動(dòng)脈瘤患者沒有任何癥狀，只是體檢偶然發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤增大到一定的程度，或者受到外界刺激，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力大便、咳嗽等，可能會(huì)發(fā)生破裂。動(dòng)脈瘤一旦破裂，顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)的血液沖溢到蛛網(wǎng)膜下腔，就是非常嚴(yán)重的腦血管事件了，術(shù)語(yǔ)稱“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。臨床上患者往往主訴爆炸樣或刀劈樣的嚴(yán)重頭痛，伴噴射性嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、偏癱、失語(yǔ)、昏迷甚至猝死，部分患者根本來(lái)不及送達(dá)醫(yī)院即死亡。正因?yàn)槠屏研燥B內(nèi)動(dòng)脈瘤的兇險(xiǎn)病程，將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形容為埋藏在腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”并不為過(guò)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分為未破裂和破裂兩者類型：

未破裂動(dòng)脈瘤通常不會(huì)引起癥狀，部分體積較大的動(dòng)脈瘤會(huì)有前驅(qū)癥狀，比如頭痛、頭暈、視力下降、視野缺損、眼瞼下垂、瞳孔變大等；

破裂的動(dòng)脈瘤造成蛛網(wǎng)膜下出血，可引起劇烈的頭痛，呈炸裂樣并立刻達(dá)到最嚴(yán)重程度的頭痛；多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，可伴有惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、癲癇、意識(shí)喪失或局灶性神經(jīng)功能障礙等。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有很多檢查的方法，包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和腦血管造影（DSA），篩查首選MRA 或 CTA 檢查，對(duì)于可疑的患者，需要進(jìn)一步接受 DSA 檢查，DSA是腦血管病精準(zhǔn)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是在發(fā)生破裂出血或壓迫癥狀后才被發(fā)現(xiàn)的。但也有的人會(huì)由于頭痛、頭暈前來(lái)就診，做了各種檢查后意外發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。還有的人平時(shí)沒啥癥狀，健康體檢發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

（1）保守觀察：經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，對(duì)于穩(wěn)定的動(dòng)脈瘤，如發(fā)現(xiàn)瘤體小于5mm未破顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，且瘤體規(guī)整光滑則可以保守觀察。

選擇保守觀察的患者需要在平時(shí)生活中盡量避免誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素，如重體力勞動(dòng)、咳嗽、屏氣、情緒激動(dòng)、高血壓、用力大小便、吸煙、酗酒、熬夜等，避免動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致災(zāi)難性后果。流行病學(xué)危險(xiǎn)因素起著重要作用，其中高血壓、吸煙、既往出血及家族史有著明確的作用，患者伴有以上危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)更積極處理動(dòng)脈瘤。

（2）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方式主要包括血管內(nèi)介入術(shù)和開顱夾閉術(shù)。血管內(nèi)介入治療是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞材料送至異常膨出的動(dòng)脈瘤處，利用微導(dǎo)管釋放栓塞物封閉瘤體，從而防止破裂出血。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是目前大多數(shù)患者的首選。

而開顱夾閉術(shù)則是傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，需要在全麻下切開頭皮，取下顱骨，暴露大腦，在顯微鏡下找到并夾閉動(dòng)脈瘤。

具體的治療方案，需要根據(jù)腦動(dòng)脈瘤位置、大小、形狀（是否有子瘤存在）、患者年齡體質(zhì)等綜合選擇。所以不存在哪種手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)大或風(fēng)險(xiǎn)小的說(shuō)法，只有看哪種手術(shù)更適合患者。

血管內(nèi)介入治療已經(jīng)成為腦動(dòng)脈瘤最主要的治療方式，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院腦科中心常規(guī)開展腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)的方式解決顱內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，術(shù)后3天就能出院，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，同時(shí)醫(yī)院快速的綠色救治通道、多學(xué)科聯(lián)合診療模式的優(yōu)勢(shì)、高超的腦血管病診療技術(shù)，豐富的危急重癥處理經(jīng)驗(yàn)，讓來(lái)院患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的治療，為日照百姓的健康保駕護(hù)航！

專家提醒：在日常生活中，要注意戒煙戒酒，積極控制高血壓等危險(xiǎn)因素，保持健康的生活方式，尤其是患有高血壓、糖尿病等疾病，煙齡長(zhǎng)、酗酒和有腦血管病家族史的人群，更要排查腦動(dòng)脈瘤，定期進(jìn)行專科體檢。另外，動(dòng)脈瘤出血與季節(jié)有相關(guān)性，突然降溫或者很燥熱時(shí)都是發(fā)病高峰期，高危人群要注意保暖，避免忽冷忽熱的刺激。