心跳停止也能活？體外循環(huán)要不要了解一下？

或許您聽(tīng)說(shuō)過(guò)骨科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生

口腔科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生

甚至腦袋里能勾畫(huà)出

他們的身影輪廓

但是在手術(shù)室里面

有這樣一群人

他們每天都正面迎戰(zhàn)死神

而您卻可能從未聽(tīng)過(guò)他們的名字

那就是

體外循環(huán)醫(yī)生！

他們神秘莫測(cè)，甚至連很多醫(yī)學(xué)同行也不能描述出體外循環(huán)醫(yī)生具體是干什么工作的。他們隱匿在心臟手術(shù)背后、堅(jiān)守在ICU，為患者阻擋死神的最后一擊，患者康復(fù)后可能也不知道有這么一類醫(yī)生為自己提供過(guò)救護(hù)。

他們裝備精良、他們蒙面綠衣，猶如一支特種部隊(duì)，神龍見(jiàn)首不見(jiàn)尾，在患者最危難的時(shí)候，為他們保駕護(hù)航！

絕大部分心臟手術(shù)都是需要在心臟停跳的狀態(tài)下進(jìn)行的，沒(méi)有了心臟的持續(xù)泵血，全身器官缺血、缺氧，腦、肝、腎、脊髓等迅速損害。

日照心臟病醫(yī)院體外循環(huán)科主任張鼎介紹，“體外循環(huán)就是完成血液在體外的氧合循環(huán)，利用體外循環(huán)管道把靜脈血從體內(nèi)引出，乏氧的靜脈血通過(guò)氧合器（人工肺）后變成富氧的動(dòng)脈血，再利用機(jī)械泵做功把氧合后的血液源源不斷的泵入體內(nèi)，代替心臟的工作。通過(guò)這個(gè)過(guò)程血液完成了最基本的體外循環(huán)。”

那么如何保障患者的心臟手術(shù)安全？

具有劃時(shí)代意義的利器誕生了

體外循環(huán)機(jī)！

僅僅讓血液完成體外的氧合循環(huán)還無(wú)法保證全身各器官的安全，為了配合不同的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)間，通過(guò)給機(jī)體降溫減少氧耗來(lái)保護(hù)器官。體外循環(huán)利用變溫水箱和手術(shù)室層流降溫甚至可以將體溫降到20℃。

“體外循環(huán)除了給全身供血外，還有一個(gè)很重要的工作就是心肌保護(hù)。”日照心臟病醫(yī)院體外循環(huán)科主任張鼎說(shuō)道，阻斷心臟冠脈血流后利用冷的心臟停搏液讓心臟停止跳動(dòng)，同時(shí)給予降溫。降低心臟氧耗，減少心肌損傷，為手術(shù)操作爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)手術(shù)操作完成后再次恢復(fù)血流，使心臟復(fù)跳。

雖然有些心臟手術(shù)是非體外循環(huán)的，但是術(shù)中隨時(shí)都有可能出現(xiàn)心臟驟停或者大出血等危險(xiǎn)情況需要緊急建立體外循環(huán)，他們依然會(huì)守候在手術(shù)臺(tái)邊，患者身旁，做好幕后英雄。

體外循環(huán)醫(yī)生除了在手術(shù)室內(nèi)幕后工作以外，還會(huì)出現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、搶救現(xiàn)場(chǎng)、急救車轉(zhuǎn)運(yùn)等等。這時(shí)候就要祭出他們生命支持的終極神器—體外膜式氧合系統(tǒng)（ECMO）！

ECMO是一套精簡(jiǎn)改良版的體外循環(huán)裝置，當(dāng)出現(xiàn)急性心衰、心跳驟停、重癥肺炎或者急性肺損傷等，自身心肺功能已經(jīng)不能維持最基本的生命需求時(shí)，這就需要使用ECMO來(lái)代替心肺工作。

通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間人工心肺的運(yùn)轉(zhuǎn)讓患者本身的心、肺得到充足休息，給原發(fā)病的治療提供最后的機(jī)會(huì)。在此期間體外循環(huán)醫(yī)生會(huì)時(shí)刻守候在患者身邊，問(wèn)上天再多借些時(shí)間！