莒縣老人突發致命兇疾，無需千里轉院，在日照，他轉危為安

   “主動脈夾層一旦發生破裂,生命就會迅速進入倒計時。有可能十分鐘，有可能半個小時。”患者李大爺的兒子說，當時在莒縣聽到醫生這句話時幾近絕望。

      當天深夜，家在莒縣的李大爺突發急性主動脈夾層I型,生命危在旦夕。經過緊急轉送，患者在日照心臟病醫院經過心外科團隊深夜急診手術，得以轉危為安，現已康復出院。

主動脈里藏著“炸彈”

心醫悄然打響生命爭奪戰

10月22日凌晨三點鐘，整個城市還在沉睡之中，一輛從莒縣開來的救護車呼嘯著駛進日照心臟病醫院，醫院急診科門口，醫生和護士們早已等候多時，一場生與死的爭奪戰悄然打響。

當天晚上，家住莒縣的李大爺突然感到胸背部劇烈疼痛，胸口灼熱似的疼，到當地醫院就診，診斷結果竟是急性主動脈夾層I型。主動脈共分為內、中、外三層膜，當內膜和中膜出現破口，血液進入中膜和外膜之間，在中膜和外膜之間撕出一個假腔，僅靠最薄的一層外膜承受著主動脈的血壓。一旦突發外層破裂，血液就像山洪暴發一樣涌出，生命在幾分鐘內就會逝去。

“醫生跟我說這個病很兇險，當時感到很絕望。”患者的兒子提起當日還心有余悸，當確診為急性主動脈夾層I型后，醫生就讓我們抓緊去外地求醫，但是在路上隨時都有生命危險，一個急剎車都可能導致夾層破裂。而最近的選擇就是去日照。

這一路的轉運路程讓這一家人提心吊膽，李大爺的家屬說，“一路上心都卡嗓子眼了，但看到日照心臟病醫院醫生們等候在急診科門口，我瞬間安心了。”李大爺到達日照心臟病醫院后，夾層已經從升主動脈竇以上撕裂到髂總動脈，撕裂長度約70cm，腎臟一側已經開始假腔供血，如果不及時手術，后果不堪設想。

深夜醫生們傾盡全力，

“披星戴月”為患者解除炸彈

   “主動脈夾層I型的破口位于升主動脈，撕裂范圍廣，破裂風險極大，死亡率極高，手術非常復雜、難度極大，因此，被業內稱為‘走鋼絲’。”日照心臟病醫院副院長、心外科主任趙璧君說道，夾層手術可以說是心外科最大的手術。

     趙璧君院長團隊根據病變累及范圍，決定采取“深低溫停循環”技術，為患者實施“升主動脈置換、主動脈弓置換、降主動脈支架置入、5個大血管口的吻合”。除了主動脈夾層本身的手術難度外，另一個難題也出現了，此次夾層動脈瘤累及無名動脈和右頸總動脈，右頸總動脈受壓，腦供血減少，患者出現了左側肢體偏癱。

     無影燈下，手術團隊傾盡全力。在麻醉科、體外循環科的護航下，趙璧君院長開胸后、游離各分支血管后，建立體外循環，阻閉升主動脈，灌注停跳液，心跳此刻停止。經體外循環機降溫后，患者體溫被降至25攝氏度左右，此時，除保留部分腦灌注外，全身血液停止循環，一場搶救生命“倒計時”開始——手術團隊需要盡快在有限的生命窗口期切除病變血管，完成主動脈遠端和左頸總動脈的吻合，否則，患者很有可能術后無法蘇醒。無影燈下，手術團隊傾盡全力。在麻醉科、體外循環科的護航下，趙璧君院長開胸后、游離各分支血管后，建立體外循環，阻閉升主動脈，灌注停跳液，心跳此刻停止。經體外循環機降溫后，患者體溫被降至25攝氏度左右，此時，除保留部分腦灌注外，全身血液停止循環，一場搶救生命“倒計時”開始——手術團隊需要盡快在有限的生命窗口期切除病變血管，完成主動脈遠端和左頸總動脈的吻合，否則，患者很有可能術后無法蘇醒。

      停體外循環后，手術團隊先在降主動脈內放入硬象鼻支架，然后將人工血管遠端與支架及自體血管吻合，隨后，開放體外循環，依次吻合左頸總動脈、左鎖骨下動脈、無名動脈，一切有條不紊。血液在患者體內和機器間循環，慢慢升溫、使機體復溫，最終開放升主動脈、心臟重新跳動。

      就這樣，闖過深低溫停循環、心臟復跳、術中出血等生死關頭，患者順利進入ICU。

病房里的二次希望，

感謝感謝再感謝！

   “當時的心情又再次跌落谷底”，在ICU醒來的李大爺發現左側肢體完全不能動彈，急壞了在ICU門外的家屬們，雖然剛撿回一條命，但是偏癱又讓一家人陷入了焦慮。

趙璧君院長對著家屬說道，“左側肢體在莒縣沒有完全偏癱，現在經過了手術，恢復了腦灌注，左側肢體逐漸康復的可能性很大。”經過醫院醫護人員完善的術后護理及大腦損傷的治療，李大爺的肢體恢復一天比一天好。從徹底不能動到可以下地走路，李大爺一家高興極了。

“在莒縣準備轉院的時候，日照心臟病醫院的醫生第一時間打來電話詢問病情；在手術室時，專家團隊奮力搶救生命，在術后，醫生、護士們無微不至的照料。真的想感謝、感謝、再感謝日照心臟病醫院。”經過近2周的治療，患者現已康復出院，并送上錦旗及感謝信以表心意。

讓危險疾病不再成為“致命殺手”

      主動脈夾層是極其兇險的一類急重癥,夾層血管隨時都有破裂出血致患者死亡的風險,醫學報告顯示，該病種24小時內每延長1小時，死亡率約增加1%，48小時內死亡率可高達50%，1周內死亡率為70%，1至3個月死亡率高達90%。對于心外科醫生而言,無疑是巨大的挑戰，但日照心臟病醫院心外科團隊有著處理該類手術的豐富經驗。

      據日照心臟病醫院副院長、心外科主任趙璧君介紹，從今年1月份心外科開科至11月30日，短短數月時間內，已完成26例主動脈夾層介入手術，9例開刀主動脈夾層手術，同時還完成了日照市首臺主動脈全弓置換手術，填補了諸多空白，造福日照及周邊的心血管疾病患者。

      日照心臟病醫院作為心臟及泛血管疾病專科醫院，由中國科學院院士、中國心血管健康聯盟主席、復旦大學附屬中山醫院心內科主任、日照心臟病醫院院長葛均波院士團隊領銜，聚集了一批國內優秀心血管治療專家。心血管外科在ICU、麻醉科、體外循環科、超聲科等科室保障下，能診治各種復雜重癥的心臟疾病和大血管疾病。

      以往主動脈夾層患者多選擇轉診北京、濟南、青島，轉運過程耗時較長，轉運途中風險高，給患者生命造成巨大威脅。自2018年10月日照心臟病醫院啟用以來，五蓮、莒縣等周邊臨近區縣心血管疾病患者的生命安全得到有效保證，日照心臟病醫院為更多的患者帶來生的希望和福音,為周邊百姓健康保駕護航。