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        健康科普

        幕后英雄|關于麻醉醫生的這些事,您了解么?

        by 日照心臟病醫院 更新于:2020-09-14

        此次抗擊新冠肺炎疫情,由麻醉醫生組成的重癥病房”插管小分隊”受到了人們的高度關注。在以往的認知中,人們總是把麻醉醫生與手術聯系在一起,但在這次的新冠肺炎疫情中。為什么他們沖到了第一線呢?


        新冠病毒主要是攻擊人體肺臟,而維護患者肺功能、維持血氧在正常范圍是麻醉醫生最擅長的治療手段之一。對于所有需要機械通氣的新冠肺炎患者,氣管插管是保持他們呼吸道通暢最可靠的方法。

        在此過程中,麻醉醫生與患者“貼面而舞”:打開口腔、顯露聲門、置入導管,直接暴露于患者呼出的含有高濃度病毒的氣體中,屬極高風險操作。遇到氣道插管病例,操作時間增加,對麻醉醫生的技術和心理更是一個極大的考驗。

        麻醉醫生這個不為大多數老百姓所熟悉的職業,其實在整個醫療體系中有著舉足輕重的地位。從病毒手中爭奪患者的性命只是麻醉醫生日常工作的一個縮影。俗話說:“開刀去病,麻醉保命”,麻醉醫生是各種外科患者手術過程中的“生命保護神”。

        大多數人認為麻醉醫生就是打一針麻醉藥就完事了,這其實是大錯特錯。很多人現在還稱呼麻醉醫生為麻醉師,然而麻醉師只是一個舊稱,那時候國內的醫療還非常的落后,麻醉工作一般是由護士或者技師擔任,其實這是對患者生命極度的不負責任。手術醫生專注于手術本身,無暇顧及患者生命體征的變化。麻醉醫生就是擔任這樣一個角色,在手術過程中隨時觀察患者的生命體征及時做好相應的搶救治療,在保證患者生命安全的前提下為患者提供一個無痛舒適的手術過程。

        麻醉醫生是患者麻醉手術過程中的“保護神”。每一臺手術的成功,患者想到最多的是手術醫生,而往往忽略麻醉醫生這一群默默無聞的幕后英雄。對于經歷手術的患者來說,最迫切的期望便是安全、無痛。而對于外科醫生來說,需要平穩和良好的手術條件。另外,麻醉科屬于臨床科室,需要執業醫師資格證才能從事麻醉工作。

        麻醉醫生的大致工作內容是什么?


        1. 術前評估和處理:手術對于人體始終是重大的創傷。生命是一場長跑,而手術、創傷就是其中一段分外艱險的插曲。手術前,患者心肺功能儲備、基礎疾病、需要糾正的異常,都依賴麻醉醫生的臨床診斷、評估和處理。尤其對于伴有糖尿病、哮喘、肺心病、高血壓、冠心病及肝腎功不全等其他疾病的患者,麻醉醫生的作用就更為重要了。因為手術和麻醉對人體器官功能和代謝狀態都有一定程度的影響,這些患者本來就有系統性疾病,在接受手術治療時,身體基本狀況“內外交困”,加重了麻醉醫生對患者監測和保護的難度。所以在麻醉醫生術前訪視了解病情時,患者或家屬應當告知既往病史、近期用藥、過敏史、以往麻醉史等,使麻醉醫生提前有所準備,對疾病在術中可能出現的問題做出充分的評估,從而選擇一個對患者最有利的麻醉方案。

        2.術中麻醉與支持:從患者進入手術室開始,麻醉醫生就要對他的心電圖、血壓、體溫、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等等生理指標進行監測,發現異常隨時進行處理?;颊哐獕荷呋蛳陆?、心跳或呼吸受到影響、發生藥物反應過敏等,都需要麻醉醫生第一時間發現和處理。甚至,當患者術中遭遇緊急情況,如大出血、嚴重臟器功能衰竭、心臟驟停時,麻醉醫生將擔負起組織和實施搶救的任務。整個手術過程,麻醉醫生要時刻守候在患者身邊,不敢有疏忽。由于麻醉醫生兼具內科的審慎分析和外科的操作能力,被譽為內外兼修的“千手觀音”。


        3. 疼痛治療:現代麻醉與疼痛治療,已經從原先的創傷、外科的止痛,擴展成一個獨立于傳統內外科的獨立學科。所有的急慢性疼痛 (創傷疼痛、腰腿痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛),都是疼痛科的專業范疇。


        4. 其他:除此之外,醫院內的很多重要診療部門如急診搶救室、麻醉恢復室、無痛胃腸鏡室、無痛人流室、無痛分娩病房、氣管鏡室、等都是麻醉醫生工作的場所。


        我國的麻醉質量已經達到國際先進水平,但是麻醉醫生數量非常緊缺。每一場手術不僅需要一名麻醉醫生,一些復雜的手術可能需要多名麻醉醫生。手術醫生可能只需要做自己擅長的手術就可以了,而麻醉醫生可能要負責所有不同種類手術患者的麻醉。而且,麻醉醫生在術前、術中、術后都需要保持高度精神狀態的集中,以時時刻刻保證患者的生命安全。

        在麻醉醫生的晉升專業考試中,不僅要考麻醉學知識,還要考內、外、婦產、兒科學知識。而其他科室的醫師,僅需要考自己科室相關的專業知識。因此,作為一個麻醉醫生,醫學知識是非常豐富的。



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