查房系列故事①|(zhì)隱藏錦鯉現(xiàn)在公開(kāi)！

編者按：

作為一家不斷加強(qiáng)心血管及泛血管專業(yè)特色建設(shè)、同時(shí)也注重推進(jìn)綜合發(fā)展的醫(yī)院，讓患者切實(shí)感受到人性化服務(wù)、體會(huì)到醫(yī)學(xué)的溫度是醫(yī)院永遠(yuǎn)的追求與使命，讓我們將目光聚焦臨床一線，跟隨醫(yī)生深入病房，一同記錄查房時(shí)發(fā)生的動(dòng)人瞬間。

在青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院

查房并非“例行公事”

而是為患者及家屬科普疾病知識(shí)的過(guò)程

每天例行的查房

醫(yī)生們都說(shuō)了啥

今天小編就跟隨查房的醫(yī)生們

深入內(nèi)部！

一起康康吧~

凌晨發(fā)生胸痛有可能不用放支架？

如何避免發(fā)生痙攣？

02床的尚大爺每次都是凌晨3、4點(diǎn)發(fā)生胸痛，擔(dān)心是嚴(yán)重的心臟病，便到青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診，考慮凌晨胸痛為冠脈痙攣所致。

醫(yī)生綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，在查房時(shí)說(shuō)道：“大叔您這胸痛不是大毛病，凌晨時(shí)分，身體的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)開(kāi)始‘換班’，心臟跳動(dòng)增快、收縮增強(qiáng)，血壓也會(huì)隨之升高。這類患者的造影雖然顯示狹窄，但是血管表面是非常光滑的，噴上硝酸甘油后，狹窄會(huì)變輕，證實(shí)為痙攣，別擔(dān)心。”

其實(shí)，抽煙是引起冠脈痙攣的最主要因素，好多年輕人冠脈病變很輕微，卻會(huì)突然發(fā)生心梗。詢問(wèn)本人，原因無(wú)非是近期不睡覺(jué)、抽煙等不良的生活習(xí)慣，在刺激下引起痙攣、腦血栓，當(dāng)溶栓后發(fā)現(xiàn)血管并沒(méi)有大問(wèn)題。其實(shí)，這些問(wèn)題都是可以避免的。

聽(tīng)完醫(yī)生的話，尚大爺表示，一定要先把煙給戒掉。

為什么INR值會(huì)突然發(fā)生變化？

03床的趙大爺換機(jī)械瓣后，服用華法林抗凝藥已有20余年。華法林若達(dá)不到治療量，無(wú)法有效預(yù)防和治療血栓，過(guò)量則可能引發(fā)致命性的出血。

近期，趙大爺INR數(shù)據(jù)總是發(fā)生變化，對(duì)此他疑惑不已。

查房時(shí)，醫(yī)生仔細(xì)解釋道，服用華法林要高度重視其數(shù)據(jù)的變化，經(jīng)過(guò)輸液、吃藥調(diào)整，體內(nèi)白蛋白和華法林結(jié)合發(fā)生了變化，尤其是使用了靜脈注射的藥物，INR會(huì)發(fā)生變化，其中最常見(jiàn)的是抗生素。如果患者服用的藥物發(fā)生了變化，如連續(xù)幾天服用抗生素，就得考慮是否需要調(diào)藥或加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。如果身體出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀，服藥期間，一定要去醫(yī)院測(cè)量INR值。

華法林的抗凝效果有很大的個(gè)體差異， 它在體內(nèi)的吸收、分布以及代謝都容易受到其他藥物以及食物的影響，特別是維生素k含量高的蔬菜，如菠菜、生菜等，對(duì)華法林影響最大。

聽(tīng)完醫(yī)生的解釋，趙大爺一下子明白了。

增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥食：

西柚、芒果、大蒜、生姜、番木瓜、魚(yú)油、丹參、銀杏葉、枸杞子等可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，甚至引起出血癥狀。

降低華法林抗凝作用的藥食：

使華法林作用降低的食物包括富含維生素K的蔬菜、海藻類和豆?jié){。我們?nèi)粘ｏ嬍持懈缓S生素K的食物有很多，包括西藍(lán)花、甘藍(lán)、胡蘿卜、韭菜、生菜、香菜、菠菜、蔥、青椒及水芹等蔬菜以及蛋黃、豬肝、綠茶等；海藻類包括海帶、紫菜以及石菜花等。

心血管狹窄患者到底要不要鍛煉？

20床的王大爺血管堵塞，平時(shí)在家時(shí)，不發(fā)病就沒(méi)有任何癥狀，近期因?yàn)樾貝炞≡骸２榉繒r(shí)，醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)王大爺?shù)娜粘Ｉ詈螅ㄗh王大爺應(yīng)該每天多走一走。

難道不是越活動(dòng)心臟越不舒服嗎？王大爺一臉疑惑。

醫(yī)生耐心地說(shuō)道，王大爺?shù)男呐K有一根血管已經(jīng)很窄了，在這種情況下不活動(dòng)，心臟雖然不會(huì)缺血，但是附近狹窄的血管也不會(huì)前來(lái)“幫扶”，建立側(cè)支循環(huán)。平時(shí)只有多活動(dòng)，心血管才能建立起側(cè)支循環(huán)，相當(dāng)于自己給自己狹窄的血管“搭了個(gè)橋”，會(huì)保護(hù)原有心肌的。如果繼續(xù)不活動(dòng)，萬(wàn)一哪天狹窄的血管突然堵死，會(huì)有生命危險(xiǎn)的。

胃疼居然是心臟病？

08床的張大爺來(lái)自嵐山，在閨女家吃完中午飯就感覺(jué)胃部不舒服，往常感覺(jué)吃塊蘿卜腸胃就好了，而這次張大爺卻大汗淋漓、疼痛難忍，趕忙到醫(yī)院就診，沒(méi)想到竟然是心臟病！

醫(yī)生看完相關(guān)檢查報(bào)告，詢問(wèn)張大爺和其家屬的就醫(yī)史發(fā)現(xiàn)，張大爺是一個(gè)很典型的下壁心肌梗死，以消化道癥狀為主，發(fā)病時(shí)上腹部不舒服，出虛汗，考慮是右冠缺血。這類患者多以胃部不適就診，到醫(yī)院就先做個(gè)胃鏡，這其實(shí)是很危險(xiǎn)的。

醫(yī)生提醒，上腹部不舒服的患者切莫當(dāng)胃病治，以免耽誤最佳診療時(shí)間，到醫(yī)院建議先行心電圖及其他檢查排查一下。

這期的查房故事就到這里啦！

您是不是也收獲滿滿呢？

我們特別希望，

您在看到每期查房故事有所收獲時(shí)，

也切實(shí)能夠感受到

“這里每個(gè)人都關(guān)心您”的服務(wù)格言。

未來(lái)，

醫(yī)院還將繼續(xù)打造

有溫度的現(xiàn)代化、高水平醫(yī)院，

以優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)惠及更多百姓。

下一期查房故事，

我們不見(jiàn)不散哦~~