近日，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心外科收到了一位患者的感謝信，字里行間表達了對醫院醫護人員精湛醫術與優質服務的感謝和肯定。在這封樸實的感謝信背后又有著怎樣的故事？下面跟著小編來一探究竟。
專業
“頭暈、胸悶、喘不動氣，總是以為還是氣管的問題，都沒往心臟病這邊想！”近日，來自嵐山76歲的孫大爺因身體不適到醫院就診，經診斷竟是“心臟瓣膜病”。
一家人琢磨不定去哪里手術，原來孫大爺8年前因外傷傷及氣管，為避免急性呼吸道梗阻窒息致死，在濟南急診行氣管切開并長期放置氣管套管，也就是在氣管上開了個窗口，不僅能通過口鼻呼吸，也能經氣管套管呼吸。
“心臟手術總歸是大手術，更何況嗓子上還開了個‘洞’。”孫大爺一家人商量了半天，向身邊的朋友詢問，大家一致推薦孫大爺到青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院就診。“都跟我們說，那里治療心臟病最專業！”孫大爺說道。
隨即，一家人到青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院住院，經醫院心臟超聲診斷孫大爺患有“心臟主動脈瓣重度狹窄合并關閉不全及鈣化。”
驚險
心臟瓣膜病手術雖說是很常規的手術，但是我們的醫生卻為孫大爺犯了難。患者76歲，氣管切開術后8年，手術中麻醉后氣管插管如何順利進行？手術后肺部感染等并發癥如何控制？術后如果突發氣管痙攣或出血該如何處理？......手術還沒進行，一長串的問題就如同一個個炸彈一樣扔給了手術團隊。
“肺部的情況比我們預想的還要糟糕。”青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院副院長、心外科主任趙璧君說道，術前胸部CT提示“雙肺散在慢性炎癥、雙肺肺氣腫、雙側胸腔積液、氣管外傷后狹窄”，氣管切開手術雖然讓孫大爺避免了外傷后氣管狹窄窒息死亡，可是十年來氣管也失去了鼻咽的保護，使得氣管和肺部受損傷的機會大大增加。術前，心外科聯合麻醉科、重癥醫學科、手術室等多學科進行會診、病情討論和制定最安全的手術方案。手術團隊決定先為孫大爺行改善心功能及抗炎治療，待肺部病情好轉后再為孫大爺行主動脈瓣置換術。同時，患者接入手術室后行支氣管鏡檢查術評估經口腔氣管插管可能，如果不具備經口腔氣管插管條件，可以經氣管造口插管行全身麻醉下麻醉機輔助呼吸。經過一周改善心功能及抗炎治療，孫大爺心臟功能有所改善、肺部感染也得到控制。
頭關不破二關難攻，手術當天麻醉科主任張濤元發現患者氣管情況比術前討論嚴重的多。“正常患者在全麻后沒有自主呼吸，而該患者因喉部外傷，一旦全麻，插管前給予正壓通氣時，無論從口腔還是咽喉部都會漏氣，無法保持正常供氧。患者病情嚴重，氧儲備差，漏氣可導致氧預充不足，隨時可能誘發各種心律失常，危及生命。”最終，張濤元幾經努力，成功完成麻醉誘導和氣管切開導管更換工作。氣管插管順利完成后，趙璧君副院長帶領著心外科手術團隊立即為孫大爺進行了瓣膜置換。
經過5個多小時的手術，順利解決了患者瓣膜問題。之后患者被送到重癥醫學科（ICU）繼續治療。“像這種重大手術的圍術期管理來說，術后可能出現呼吸、循環、腎臟系統等并發癥，水電解質酸堿平衡紊亂、感染、肺不張、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等，對我們無論醫療還是護理工作來說，都提出了很大的挑戰，無論哪一個環節出現問題，都影響患者的預后。”重癥監護室主任張鑫浩說道。
重癥監護室內，醫護人員對患者的循環、心電、血氣、凝血、電解質等指標進行嚴密監測，根據指標變化及時調整治療方案。同時，護理人員定期為患者翻身、拍背、吸痰，為避免下肢血栓，為患者做肢體氣壓治療，協助患者做踝泵運動。經過5天5夜寸步不離的守護，患者順利渡過了術后的難關，各項生命體征趨于平穩，最終順利出院。
感謝
“沒想到恢復的那么好，本身他就跟正常人不大一樣，帶著已經切開的氣管進行手術，我們都知道對于醫生來說難度很大。”出院前，孫大爺的老伴說道。“這些天住院我們就感覺心窩一直暖暖的，這里的醫護人員對待我們比家人付出的還多、還細心，真心感謝趙璧君院長、周濤主任、岳浩醫生以及全體醫護人員對我們的關照。”
近日，醫院收到了孫大爺一家的感謝信，信中字里行間都透露著對心外科醫護團隊的感激之情，樸實真摯的話語讓醫護人員感受到暖心和欣慰，患者的肯定更是對醫護人員辛苦付出的最高褒獎。
