“這個(gè)出租車(chē)可能是我人生中坐過(guò)行駛最慢的一輛車(chē)，雖然它已經(jīng)疾馳在奔往醫(yī)院的路上。”張潔媽媽一路抱著女兒無(wú)助的喊道，“師傅，再快一點(diǎn)、再快一點(diǎn)，我的孩子快不行了！”近日，經(jīng)青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)8天8夜的守護(hù)，成功挽救一名因感冒致病毒性心肌炎的17歲女高中生，目前，患者已康復(fù)出院。17歲的張潔（化名）正值高一，青春洋溢，在例行晨跑時(shí)，突然耳朵聽(tīng)不到聲音，眼前一片模糊，過(guò)了一會(huì)慢慢緩過(guò)來(lái)的她以為只是跑急了，沒(méi)有放在心上。誰(shuí)知，剛爬上4樓回到宿舍的張潔突然暈倒并伴有抽搐。班主任迅速聯(lián)系張潔的父母到學(xué)校。張媽媽立即帶孩子到醫(yī)院掛了吊瓶，“當(dāng)時(shí)沒(méi)想到能跟心臟病扯上關(guān)系，也沒(méi)往這方面想，就想著生病掛個(gè)水就好了。”“我連暖水袋的蓋子都還沒(méi)擰開(kāi)，孩子就一下子暈倒了。”打完針到家后，張媽媽讓張潔休息會(huì)兒，沒(méi)成想張潔竟又一次暈倒了。張潔隨即被家人里緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。“這一段路，是我走過(guò)最長(zhǎng)、最抓心的路。”張潔的家距離醫(yī)院有點(diǎn)遠(yuǎn)，害怕來(lái)不及的張媽媽直接帶著孩子打了一輛出租車(chē)，這段路程據(jù)張媽媽描述是她人生中走過(guò)一段最無(wú)助的路。到醫(yī)院時(shí)，張潔已經(jīng)沒(méi)有意識(shí)了。此刻，“病毒性心肌炎”這個(gè)詞第一次走進(jìn)這家人的視線，也讓一家人震驚于只是幾天前一次發(fā)燒，怎么會(huì)引發(fā)這么嚴(yán)重的疾病？“我們幫你們聯(lián)系了青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院的醫(yī)生，他們有成功的救治經(jīng)驗(yàn)。”當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)。當(dāng)天晚上8點(diǎn)左右，下班后的重癥監(jiān)護(hù)室主任張?chǎng)魏坪腕w外循環(huán)科主任張鼎還在討論著手術(shù)患者的病情，剛準(zhǔn)備吃點(diǎn)飯，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的轉(zhuǎn)診電話便打來(lái)了。“病毒性心肌炎，17歲女高中生，已經(jīng)昏迷。”短短的幾個(gè)詞令張?chǎng)魏普J(rèn)識(shí)到患者病情的嚴(yán)重。“10分鐘后醫(yī)院集合，所有人準(zhǔn)時(shí)出發(fā)。”張?chǎng)魏坪蛷埗α⒓磪f(xié)調(diào)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)和救護(hù)車(chē)，一場(chǎng)同死神的競(jìng)速跑又在深夜里悄然的發(fā)生。“每次遇到心肌炎患者，我都感覺(jué)車(chē)開(kāi)的太慢了，即使救護(hù)車(chē)已經(jīng)開(kāi)到了80邁。”一路上，張?chǎng)魏埔贿呁?dāng)?shù)蒯t(yī)院電話溝通，指導(dǎo)患者用藥；一邊和張鼎討論著該患者的治療方案。
“女兒這就會(huì)沒(méi)事的，專(zhuān)家來(lái)了。”當(dāng)青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院重癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)拉著ECMO奔向急診科的時(shí)候，張潔父親猶如抓住了救命稻草。“超聲評(píng)估患者EF30%左右，心率、血?dú)狻?nèi)環(huán)境一般，其他情況還可以，已上呼吸機(jī)。”在簡(jiǎn)短的病情交接后，張?chǎng)魏婆c張鼎決定先將患者轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院。“當(dāng)時(shí)患者病情暫時(shí)穩(wěn)定了，但是如果一旦上ECMO再轉(zhuǎn)運(yùn)，我們怕轉(zhuǎn)運(yùn)途中再出現(xiàn)意外。”隨即，張鼎在與患者家屬充分溝通利弊后，決定將患者轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院。救護(hù)車(chē)亮燈鳴笛在寂靜的深夜疾馳而過(guò)。轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院后，ICU醫(yī)護(hù)人員立馬接手，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止發(fā)生阿-斯綜合征，緊急給予植入心臟臨時(shí)起搏器。
“稍微一等，血壓、心率雖然不好，但是EF值還可以。”ECMO——體外膜肺氧合，一種能夠在人體之外暫時(shí)替代心肺、常常被視為“救命稻草”的技術(shù)。
ECMO雖是病毒性心肌炎最后一道防線，但此類(lèi)高級(jí)生命支持手段往往產(chǎn)生巨額費(fèi)用，更重要的是，ECMO也可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是，如果藥物控制不住，心衰繼續(xù)惡化，就怕患者失去上ECMO的機(jī)會(huì)。“每次最糾結(jié)的時(shí)候，就是在上ECMO還是不上ECMO的時(shí)候。”張?chǎng)魏埔蔡寡裕退憬?jīng)驗(yàn)再豐富的醫(yī)生，也無(wú)法完全避免ECMO可能帶來(lái)的問(wèn)題，比如出血、溶血、感染、腎功能衰竭、血栓、末端肢體缺血、血管損傷、動(dòng)脈狹窄等。有的并發(fā)癥短期內(nèi)就會(huì)威脅患者生命，有的會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)久的影響。ICU內(nèi)，張?chǎng)魏坪蛷埗晌恢魅畏磸?fù)的抉擇，是否為張潔開(kāi)啟最后一道防線。此刻，ICU內(nèi)張潔已經(jīng)失去意識(shí)，安安靜靜的躺在監(jiān)護(hù)病床上。ICU外張潔的家人全部圍在了重癥監(jiān)護(hù)室的門(mén)口，希望此刻會(huì)有奇跡發(fā)生。可憐天下父母心，“當(dāng)時(shí)醫(yī)生跟我說(shuō)，孩子能搶救過(guò)來(lái)，但ECMO可能會(huì)花費(fèi)不菲的金錢(qián)，我當(dāng)時(shí)一口答應(yīng)了。”最揪心的便是站在監(jiān)護(hù)室門(mén)外寸步不離的張潔父母。此刻，ICU內(nèi)醫(yī)護(hù)人員還在全力救治患者，經(jīng)過(guò)積極的抗心律失常，抗病毒，使用免疫球蛋白、胸腺肽增強(qiáng)免疫力，利尿劑減輕心臟負(fù)荷，磷酸肌酸鈉、果糖、三磷酸腺苷、維生素C、輔酶Q10改善心肌能量代謝，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，患者病情逐漸平穩(wěn)，最終未給患者上ECMO。
復(fù)查患者心臟彩超、心功能，各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)并在第3天順利脫機(jī)。“差一點(diǎn)我就聽(tīng)不到孩子說(shuō)這些了，差一點(diǎn)再也不和娘說(shuō)話了。”張媽媽回憶著乖巧可愛(ài)的女兒每周回家關(guān)心自己的場(chǎng)景，一幕幕像電影一樣穿梭在張潔媽媽的腦海里。“三天三夜沒(méi)吃飯、沒(méi)喝水、沒(méi)閉眼休息，恨不得躺床上的人是我。”談起女兒還在危險(xiǎn)期的那幾日，張媽媽的眼淚好似要流干了。“實(shí)在撐不住了，第四天回家掛了吊瓶，我誰(shuí)都沒(méi)告訴。”這些天的經(jīng)歷猶如一場(chǎng)人生的歷練，所有的挫折都是讓這個(gè)家庭更好的出發(fā)。“無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)那種將自己至親從死亡線上來(lái)回來(lái)的感激之情，真心感謝醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員，有很多重要的話想說(shuō)，但是那種感激真的無(wú)法用世間所有的詞去表達(dá)。”張媽媽說(shuō)到這，已泣不成聲。近日，在醫(yī)護(hù)人員的守護(hù)下， 張潔已康復(fù)出院。溫馨提示：病毒性心肌炎以兒童和青年多見(jiàn)，此群體升學(xué)、工作的壓力較大，平日生活習(xí)慣不良、熬夜較多、身體鍛煉太少，因此對(duì)此群體要重點(diǎn)防護(hù)，使其形成健康的生活習(xí)慣。預(yù)防關(guān)鍵在于降低病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，日常需要均衡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)充足攝入，適度體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，充足休息，避免過(guò)度勞累，保持良好的心理狀態(tài)，調(diào)整精神壓力，預(yù)防感染。
