電視劇《急診科醫生》中,有一位略顯肥胖的男性患者,雖劇情不多,但卻令人印象深刻!這是一位腹痛的患者,意識淡漠,體態肥胖,還伴有惡心嘔吐等癥狀。
劇中,急診科醫生接診后發現患者情況嚴重,立即請普外科專家主任進行了會診,因腹痛原因不明,且進行性加重,正在準備馬上手術之際,幸遇急診科主任到場,經過細致檢查,發現患者為地高辛中毒,并非急腹癥,及時制止了一起手術悲劇!
看完電視劇后,大家不禁會問,地高辛中毒到底是怎么回事?跟其他疾病有什么不同嗎?青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院也接診過一位類似的患者,女性,66歲,患者1個月前出現胸悶、憋氣,持續數小時不緩解,于當地某醫院就診后,行心電圖示心房纖顫,ST-T段改變;心臟彩超 EF值55%,左心輕度增大,BNP 3170pg/ml,肌鈣蛋白0.15ug/l,行冠脈造影術示LCX遠端狹窄50%,RCA斑塊,考慮為心梗后血管再通,診斷為“急性非ST段抬高性心肌梗死,心力衰竭”。經過治療后,癥狀逐漸減輕。 但是1個月后患者再次出現胸悶、憋氣,夜間不能平臥,伴納差、視物模糊的情況,家人立即送往青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院就診。 老人家總覺得“暗無天日”,但全面檢查均在正常范圍,沉思良久,心內科副主任、副主任醫師解新星詳細查看了病例后,終于發現了疑點,隨后詢問患者:“您伴有心衰,近期是否服過藥物地高辛”?這時老人家說:“心衰一直在吃藥,控制很好,好像有一味藥是叫地高辛”。 聽了這個,解新星已經明白老人家得的是什么病了,通過抽血檢查了老人的地高辛濃度,30分鐘后結果顯示,血液中地高辛濃度是正常值的幾倍,正是地高辛中毒。
老人經過有針對性治療一周,老人的癥狀逐漸減輕,“暗無天日”的感覺也沒有了,那么地高辛到底是一種什么藥物?中毒后有何癥狀呢?
心內科醫生厲偉解釋道:“地高辛是中效強心苷類藥物,是目前治療心衰的常用藥,對心臟有正性肌力作用,能夠減慢心率,抑制心臟傳導,適用于低心輸出量型充血性心力衰竭、心房顫動、心房撲動、陣發性室上性心動過速等等。”
典型的地高辛中毒主要表現為心臟毒性(心電圖表現室性早搏、室早二三聯律,房顫伴Ⅲ度房室傳導阻滯)、神經系統癥狀(頭痛、疲乏、定向力障礙等)、視覺上的異常(可出現黃視、綠視)及胃腸道反應(厭食、惡心、嘔吐,有的表現為腹瀉)等。部分老年患者出現地高辛中毒的癥狀往往并不典型,僅表現為乏力、意識淡漠、頭暈等,不僅患者不易發現,就連醫生也容易忽視,往往耽誤治療,釀成不可挽回的后果。
青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院提醒您,部分老年患者出現地高辛中毒的癥狀往往并不典型,在日常生活中我們一定要加以鑒別,如有上述情況請及時就醫!
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