冠心病患者注意了，專業醫生為您盤點那些堅決不能停的藥！

許多冠心病患者都有一些疑問，得了冠心病需要長期服藥嗎？病情穩定后可以停藥嗎？哪些藥需要長期服用呢?

接下來就讓青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院醫生為您一一解答。

什么是冠心病？

冠心病是指冠狀動脈發生動脈粥樣硬化后，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進而引發心臟供血不足等一系列病癥。

為什么冠心病患者需要長期服藥？

因為冠心病患者已經存在比較嚴重的動脈粥樣硬化，未來發生心梗、腦中風和死亡的風險都大幅增加，此時用藥可以預防這些嚴重疾病的發生。

因此，冠心病患者需要遵醫囑長期服藥以預防嚴重心腦血管疾病的發生或再發。也有患者經常會有疑問：“是不是我一旦放了支架就需要終生服藥”，事實上，放支架與長期服藥并不是因果關系，長期服藥是因為冠心病，而不是因為放了支架。

哪些藥物需要長期服用？

1.抗血小板藥

主要包括兩大類：一是阿司匹林，這是冠心病治療的基石，需要長期服用，無特殊原因不要停用；二是ADP抑制劑，主要包括兩種藥：氯吡格雷和替格瑞洛，要求支架術后至少服用12個月，12個月后復查支架通暢，絕大部分患者可以遵醫囑停用。這兩種藥是非常關鍵的用藥，絕不可以隨意停用，否則很容易出現病情加重甚至發生嚴重意外。

注意：

服用抗血小板藥物時應注意是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等；雖然抗血小板藥物有副作用，但多數情況下不會造成嚴重后果，患者不應隨意停用。

2.他汀類藥物

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。這類藥物的主要作用已不是降血脂，而是能夠穩定動脈斑塊，減緩甚至逆轉斑塊的進展，所以冠心病患者，無論血脂情況如何，均建議長期服用他汀類藥物。

注意：

“他汀”類藥物是比較安全的冠心病治療藥物，但是也要警惕“他汀”藥物相關的不良作用，主要包括肝功能損傷以及肌肉損傷，長期服用他汀類藥物可能會使轉氨酶升高，如果不超過正常上限的三倍可以繼續用藥。在服藥期間要注意監測肝功能和肌酸激酶，建議開始服藥后的4-8周檢查肝功能和肌酸激酶，如果沒有異常，可以逐步調整為每6-12個月復查一次。當出現疲乏、肌無力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫院就診，千萬不可拖延。

3.控制心率的藥物

主要包括美托洛爾、比索洛爾等。這類藥物的具體作用是減弱心肌收縮率，減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的復發，從而改善患者的遠期療效，也是冠心病患者需要長期服用的藥物。

注意：

在服藥期間應密切觀察心率，服藥期間心率不要低于50次/分鐘，過慢的心率對患者也不好，可能造成乏力甚至腦缺血。成年人心率正常靜息心率范圍是60到100次/分。

4.ACEI或ARB類藥物

主要包括“XX普利”或“XX沙坦”類藥物，此類藥物不僅作為降壓藥使用，對于有心肌梗死病史的患者，這類藥物能促進血管擴張，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要長期服用的。

注意：

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物的最大副作用是干咳，嚴重時可咨詢醫生是否更換為血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物。