心梗打120來(lái)得及嗎？到底要等救護(hù)車(chē)還是直接送醫(yī)院？

by 日照心臟病醫(yī)院更新于：2022-02-24

醫(yī)院是不是跟120之間有什么貓膩呢？

為什么醫(yī)院總是宣傳，

懷疑心梗一定要撥打120？

等120還需要一定時(shí)間，

還不如自己開(kāi)車(chē)去醫(yī)院快！

很多人有這樣的疑惑，經(jīng)常能遇到家屬開(kāi)車(chē)送心梗患者到醫(yī)院，甚至我們急診科不止一次接到心梗患者自己開(kāi)車(chē)來(lái)醫(yī)院的情況。但為什么我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)懷疑心梗，一定先撥打120，而不是推薦自行開(kāi)車(chē)去醫(yī)院呢？

這兩個(gè)真實(shí)案例請(qǐng)仔細(xì)閱讀！！！

2020年，在兩城街道務(wù)工的馬先生突然感覺(jué)胸部疼痛、眼前模糊、大汗淋漓，家人見(jiàn)狀，立即撥打120。救護(hù)車(chē)迅速趕到，載著馬先生趕往醫(yī)院的途中，訓(xùn)練有素的急診醫(yī)生與護(hù)士分工明確，吸氧、建立靜脈通道、留取患者血液樣本、傳輸患者信息、提前做好電除顫準(zhǔn)備、預(yù)先告知手術(shù)的迫切性并征得家屬手術(shù)同意、安撫患者情緒……各項(xiàng)院前工作有條不紊的進(jìn)行。

（120趕到后，會(huì)立即根據(jù)患者的情況，立馬給予相關(guān)治療，比如確診心梗會(huì)立即給予藥物治療）

在車(chē)上最可怕的事情發(fā)生了：室顫！！！室顫會(huì)導(dǎo)致心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無(wú)泵血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周?chē)M織血液灌注停止。一旦發(fā)生室顫，如果不及時(shí)復(fù)律則會(huì)非常容易引發(fā)猝死。

（120車(chē)上配備專業(yè)的設(shè)備，一旦路上出現(xiàn)意外情況，可以立馬給予治療）

在救護(hù)車(chē)內(nèi)，醫(yī)生護(hù)士奮力搶救，上演著生死搏斗。同時(shí)，院內(nèi)胸痛中心專家聯(lián)合會(huì)診后決定，患者病情極為危重，在得到患者及家屬同意的情況下，實(shí)施胸痛患者綠色通道最高級(jí)別的治療流程——“雙繞”，即繞行急診、CCU，直接進(jìn)入介入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

來(lái)自市區(qū)63歲的張先生在家感受到胸痛、胸悶，渾身發(fā)抖，從家里到醫(yī)院約20分鐘。發(fā)病后，其妻子首先撥打電話給兒子，待其兒子花費(fèi)近半個(gè)小時(shí)趕到后，將張先生迅速攙扶下樓，并開(kāi)車(chē)送他去醫(yī)院。

（突發(fā)心梗，建議不要活動(dòng)，最好是躺平或者坐好，減輕心臟負(fù)荷）

在去醫(yī)院的途中，張先生突然四肢抽搐，大小便失禁，意識(shí)喪失，患者家屬一直掐人中，拍胳膊，捶胸部。

（發(fā)生心臟停跳有兩種情況，一種是室顫，需要電擊除顫，一種是心臟停跳，這時(shí)候需要胸外按壓，心肺復(fù)蘇，除此之外，其他的搶救都是徒勞的）

趕到醫(yī)院，急診醫(yī)生立刻判斷患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈波動(dòng)消失。與此同時(shí)，其他工作人員，已經(jīng)將平車(chē)和除顫器推到車(chē)旁。眾人將患者抬上平車(chē)，除顫器顯示患者心電圖直線，所以不用電擊除顫，只能胸外按壓，心肺復(fù)蘇。

經(jīng)過(guò)持續(xù)搶救，患者心跳呼吸等生命體征未恢復(fù)，宣布患者臨床死亡。

（心臟停跳后，越早搶救生存機(jī)會(huì)越大，每耽誤一分鐘，離死亡就會(huì)越近。通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有32%能救活的概率，4分鐘以后搶救成功的概率就降至17%，超過(guò)12分鐘就回天乏力了）

心梗是等120還是直接送醫(yī)院?

等120比較好

1.在救助過(guò)程中，120不需要等紅燈，節(jié)省了等待時(shí)間。

2.可以更早的進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，在患者撥打完120后，醫(yī)院急診科會(huì)立刻進(jìn)行電話隨訪，指導(dǎo)患者家屬一些簡(jiǎn)單的處置。

3.120到達(dá)后，會(huì)立刻為患者測(cè)量血壓并進(jìn)行心電圖檢查，如果診斷為心肌梗死，將立即給予藥物治療，并實(shí)時(shí)上傳患者信息到醫(yī)院胸痛中心，同步啟動(dòng)手術(shù)室。

突發(fā)心梗“有計(jì)可施”

牢記黃金4分鐘和兩個(gè)“120”

對(duì)心臟猝死的患者來(lái)說(shuō)，心臟驟停發(fā)生后的黃金救治時(shí)間是4分鐘，如果4分鐘內(nèi)開(kāi)始心肺復(fù)蘇，有32%能夠救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救成功的概率就降至17%，超過(guò)12分鐘就回力乏天了。

心梗患者要及時(shí)救命，應(yīng)牢記兩個(gè)“120”：急性心梗發(fā)生后要迅即撥打120急救電話，送到就近有救治能力的醫(yī)院；急性心梗從發(fā)病至開(kāi)通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成，可大大降低病死率和致殘率。

在等待120救援期間，要采取一些急救措施

1.患者平躺休息：這時(shí)候禁止搬動(dòng)患者。家里如果備有氧氣，患者意識(shí)還處于清醒的狀態(tài)，應(yīng)該立即讓患者吸氧，保持心情平靜。

2.含服硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油（不適用于低血壓患者），即使服藥后也應(yīng)等待急救車(chē)的到來(lái)。

3.心肺復(fù)蘇：如果患者有意識(shí)不清、呼叫不應(yīng)并且出現(xiàn)了暫停呼吸的情況，需要馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

注意：心肺復(fù)蘇術(shù)可能會(huì)挽救生命，但只適用于心跳和呼吸驟停的患者。

急診科簡(jiǎn)介

急診科設(shè)有急診內(nèi)科診室、急診外科診室、急診科病區(qū)、搶救室、留觀室、清創(chuàng)室；輔以急診藥房、急診檢驗(yàn)和急診影像等科室。科室內(nèi)配備有吊塔、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、PHILIPS V60無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、PB 840有創(chuàng)呼吸機(jī)、POCT等相關(guān)急救設(shè)備，能夠全方位對(duì)急性心肌梗死、重度心衰、惡性心律失常、心臟驟停、休克、主動(dòng)脈夾層等心血管系統(tǒng)急危癥患者和顱腦外傷、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗死、癲癇、腫瘤卒中等神經(jīng)系統(tǒng)急危癥患者進(jìn)行應(yīng)急處置，并且對(duì)急危重癥患者開(kāi)通綠色通道，實(shí)行“先救治后付費(fèi)”。院前急救人員能夠隨時(shí)接收120急救指揮中心調(diào)度，接受調(diào)度命令后，3-5分鐘內(nèi)出車(chē)，保證出車(chē)效率。醫(yī)院配備福特全順頂配智能急救院前救護(hù)車(chē)，車(chē)內(nèi)配有心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸氧裝置等各種急救設(shè)備以及常規(guī)急救藥品等，可以滿足各種急危重癥患者的急救需求；院前急救車(chē)是移動(dòng)的ICU工作站，車(chē)內(nèi)配備的遠(yuǎn)程信息傳輸系統(tǒng)可以第一時(shí)間把病人病情、心電監(jiān)護(hù)等生命體征實(shí)時(shí)情況傳輸?shù)皆簝?nèi)，以便院內(nèi)醫(yī)生第一時(shí)間掌握患者情況，指導(dǎo)院前急救醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展急救工作的同時(shí)，部署好院內(nèi)接診急救、開(kāi)展手術(shù)等各項(xiàng)工作。科室與各臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)診機(jī)制通暢，為急診患者提供最佳的診療方案。

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