“醫(yī)生，我還有腦血管病，安裝完起搏器，還能不能做核磁共振了？”
“能做！”
近日，日照心臟病醫(yī)院首次為患者手術(shù)植入了3.0TMRI兼容心臟起搏器，據(jù)悉該技術(shù)是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)，切實(shí)解決了植入常規(guī)起搏器后無法進(jìn)行MRI檢查的難題，同時(shí)可以提供長(zhǎng)達(dá)超過15年的超長(zhǎng)預(yù)估使用壽命，傳統(tǒng)心臟起搏器不兼容3.0TMRI的“軟肋”正式成為歷史。
近日，李先生總是胸悶氣短、頭暈，即使睡眠充足的情況下也感覺倦怠、精神特別差，甚至在一次上班途中眼前一黑險(xiǎn)些暈厥過去。到日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科就診時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的停搏，被診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”。
醫(yī)院心內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師解新星評(píng)估后表示，患者竇房結(jié)功能通過介入治療恢復(fù)機(jī)會(huì)小，損傷其他血管風(fēng)險(xiǎn)較大，針對(duì)患者心臟停搏風(fēng)險(xiǎn)大的情況，認(rèn)為他需要安裝永久心臟起搏器。
隨后，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，溝通過程中，解新星博士察覺到患者及家屬表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反對(duì)意見，詳細(xì)詢問后得知，患者既往存在腦梗病史，擔(dān)心以后做不了磁共振檢查。
“因?yàn)槠鸩骷半姌O導(dǎo)線會(huì)與磁共振成像（MRI）掃描的能量產(chǎn)生相互影響，有可能導(dǎo)致植入體內(nèi)的裝置產(chǎn)生移位，甚至失靈，也有可能使得導(dǎo)線頭端過熱而造成心內(nèi)膜灼傷，或是造成心律失常甚至心臟驟停。因此，以往起搏器植入的患者是被禁止接受MRI掃描檢查的。也因?yàn)檫@個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者對(duì)傳統(tǒng)的起搏器敬而遠(yuǎn)之。”解新星博士說道，因?yàn)榇殴舱駲z查在顱腦疾病、骨科疾病及腫瘤等多學(xué)科的臨床診斷上有其優(yōu)勢(shì)，無可替代，所以無法進(jìn)行磁共振檢查也是患者最大的顧慮。
為此，解新星博士告知患者，目前醫(yī)院能為患者提供兼容磁共振的心臟起搏器——壽命15－20年的雙腔起搏器，讓他放心。此時(shí)李先生懸著的心才放下來，同意手術(shù)。
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，解新星博士為李先生順利植入了 3.0T MRI 兼容心臟起搏器。
“醫(yī)療技術(shù)發(fā)展越來越好，本來還害怕做了手術(shù)，萬一以后有什么大病小災(zāi)的，再麻煩，沒想到還有能兼容核磁共振的起搏器，真是我們這些患者的福音！”李先生術(shù)后心臟起搏器工作狀態(tài)良好，心悸、胸悶癥狀明顯改善。現(xiàn)已康復(fù)出院。
臨床上心臟起搏器主要用于治療緩慢性心律失常，其植入技術(shù)已經(jīng)很成熟，自問世以來挽救了無數(shù)患者的生命。
現(xiàn)在起搏器的植入量越來越多，很多起搏器患者可能同時(shí)還伴有其他慢性疾病，不能排除未來接受核磁共振檢查的可能性，尤其對(duì)于腦血管病、脊椎疾病、腫瘤等高發(fā)人群更可能需要接受核磁共振檢查。但傳統(tǒng)的心臟起搏器卻是核磁共振（MRI）檢查的禁忌。
近年來隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步帶動(dòng)了起搏器一次次的革新，核磁共振檢查“大門”已經(jīng)向起搏器患者開放，可以說全面“解禁”核磁共振檢查的時(shí)代已經(jīng)到來了。
像李先生植入的3.0T MRI 兼容心臟起搏器被稱為核磁兼容型起搏器，有了這種起搏器，患者在植入后就可以有條件地安全接受3.0T核磁共振檢查了。3.0T時(shí)代的到來讓 MRI 檢查不再是心臟起搏器植入患者的禁忌，不僅大大便利了患者日后的檢查就醫(yī)，也能極大提高患者的生活品質(zhì)。
日照心臟病醫(yī)院心律失常專業(yè)的學(xué)科帶頭人解新星博士，師從葛均波院士，是省內(nèi)較早獨(dú)立開展房顫射頻消融術(shù)者。
醫(yī)院?jiǎn)⒂靡潦迹憬⒘?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">日照地區(qū)首個(gè)房顫專病門診，解新星博士帶領(lǐng)醫(yī)院心律失常團(tuán)隊(duì)開展了包括心臟電生理檢查及射頻消融治療各類快速性心律失常（如房顫、房速、室早、室速、室上速等），起搏器植入治療心衰及各類緩慢性心律失常手術(shù)。
目前，在解新星博士的帶領(lǐng)下，醫(yī)院已常規(guī)開展Pentaray標(biāo)測(cè)導(dǎo)管指導(dǎo)下的房顫射頻消融術(shù)，左心耳封堵術(shù)、左束支起搏器植入術(shù)、無導(dǎo)線心臟起搏器植入等，很多為日照地區(qū)首次開展。
醫(yī)院不斷實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，突破發(fā)展壁壘，此后醫(yī)院常規(guī)開展的3.0Ｔ核磁共振心臟起搏器植入術(shù)，將會(huì)讓更多的心臟病患者能夠從兼容磁共振這一先進(jìn)的手術(shù)中受益。
哪些患者適合植入核磁兼容起搏器呢？
核磁共振檢查對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱、腹盆腔臟器、骨關(guān)節(jié)軟組織病變、腫瘤等均具有重要診斷意義。對(duì)于既往有明確的疾病做過核磁共振檢查且明確需要定期做核磁共振的患者，毋庸置疑，建議植入核磁兼容起搏器。有高血壓、糖尿病、房顫等中風(fēng)高危因素病史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，有腫瘤病史或腫瘤家族史，有骨科疾病史如腰椎、頸椎病等疾病的患者均可考慮植入核磁兼容起搏器。
目前起搏器的壽命較長(zhǎng)，而很多老年人在未來做核磁共振的機(jī)會(huì)也較高，因此老年患者也可考慮核磁兼容起搏器。當(dāng)然，手術(shù)的大前提是本身有心臟疾病，需要起搏治療。
已經(jīng)裝了傳統(tǒng)的起搏器的患者呢？未來起搏器電池耗盡了可以更換為核磁兼容起搏器嗎？
起搏系統(tǒng)由起搏電極導(dǎo)線和起搏器脈沖發(fā)生器組成，我們?cè)谌粘ＥR床工作中已留了一手，已經(jīng)給起搏器植入患者做好了未來享受科技進(jìn)步成果的準(zhǔn)備，近幾年來我院植入的起搏電極導(dǎo)線多為核磁兼容的起搏電極導(dǎo)線，未來更換起搏器時(shí)，如果明確起搏導(dǎo)線仍能正常使用，且明確導(dǎo)線型號(hào)為核磁兼容的電極，也可以更換為核磁兼容起搏器。
起搏器安裝手術(shù)只是起搏器治療的開始，而非結(jié)束
起搏器是一種精密的植入性電子器械，有復(fù)雜的工作程序，人體心跳千變?nèi)f化，病情不同治療需求不同。程控可以幫助我們了解起搏器剩余電量，判斷起搏器工作是否正常，進(jìn)行起搏器參數(shù)優(yōu)化，延長(zhǎng)起搏器使用壽命，提高患者生活質(zhì)量。
裝了核磁兼容起搏器，同樣要求定期來醫(yī)院房顫門診做起搏器程控。起搏器程控不需住院，不需開刀，沒有痛苦，在門診即可完成，當(dāng)場(chǎng)給出報(bào)告，并根據(jù)程控情況優(yōu)化參數(shù)。建議起搏器安裝術(shù)后1個(gè)月左右到房顫門診復(fù)查一次，之后在安裝術(shù)后第3、6個(gè)月行起搏器程控，安裝術(shù)后半年以后每6-12個(gè)月復(fù)查1次。對(duì)于起搏器程控預(yù)估使用年限小于一年時(shí)，一般要求3個(gè)月程控一次。
如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)隨時(shí)就診行起搏器程控。裝了起搏器后針對(duì)起搏器本身不需要吃藥，但合并的其它疾病該吃藥還是要吃藥，畢竟起搏器不是萬能的。
山東省日照市臨沂路1號(hào)（市技師學(xué)院對(duì)面）
