微創”拆彈”|日照心醫腦科中心團隊成功完成多例顱內動脈瘤介入栓塞術

提到腫瘤總會讓人不寒而栗，而有一種被稱為“體內不定時炸彈”的“腫瘤”，它雖然并非真正的腫瘤，卻危害極大，這就是顱內動脈瘤，一旦破裂，死殘率大于60%。近日，日照心臟病醫院成功為多名顱內動脈瘤患者拆除顱內“炸彈”，經腦科中心醫護團隊的精心治療和細致護理，患者均已康復出院。

近日，一位幾度病危又多次轉危為安的突發顱內動脈瘤破裂出血患者從日照心臟病醫院步行出院了，一波三折的驚險，昏迷、急救、絕望，轉機、希望……

昏迷中的她并不清楚，但家人卻心急如焚。

“是日照心臟病醫院給了我媽媽第二次生命。”回想起前幾日的經歷，患者家屬幾度落淚。

前段時間，57歲的劉阿姨突然出現爆炸性頭痛伴惡心嘔吐的情況，起初，劉阿姨以為是這段時間飲食過于油膩導致的腸胃不適，休息即可緩解，期間劉阿姨又嘔吐了數次，頭痛癥狀愈演愈烈，家人見狀緊急送往日照心臟病醫院。

到達醫院時，劉阿姨急已經失去意識、陷入昏迷狀態，急診科醫生立即給予急救、吸氧、保持氣道通暢、心電監護……等治療，急診查頭顱部CT顯示自發性蛛網膜下腔出血，接診的腦科中心副主任、副主任醫師張波結合患者的癥狀和檢查結果，判斷劉阿姨顱內動脈瘤出血的可能性大，如不及時手術，隨時有生命危險，需進一步行腦血管造影術，了解動脈瘤位置、大小及鄰近血管關系等情況。

“顱內動脈瘤一旦破裂便可能出現致死性出血，是最兇險的出血性血管病。患者已經出現動脈瘤破裂，稍有不慎就會引起動脈瘤再次破裂出血導致患者出現生命危險。”張波主任介紹道。

時間就是生命，此時腦科中心、影像科、檢驗科、麻醉科、手術室等科室早已做好了準備，在多學科的配合下，劉阿姨在30分鐘內完成院內急救及術前相關檢查并被安全送至手術室，腦科中心的“拆彈專家”與病魔開始了一場艱難的博弈。

術中，腦血管造影結果發現劉阿姨顱內有2個動脈瘤，分別為前交通動脈瘤和左側大腦中動脈瘤，結合頭部CT出血位置考慮前交通動脈瘤為責任動脈瘤的可能性大，但是另一個動脈瘤也存在隨時出血的風險，再與家屬充分溝通并取得家屬同意后，腦科中心團隊決行動脈瘤栓塞術。

在頭顱中拆彈，驚險程度可想而知，動脈壁薄如蟬翼，隨時有破裂風險，術中需要小心翼翼的將比頭發絲還細的彈簧圈通過微導管傳送至患者的動脈瘤破裂處，等彈簧圈到位后，再細致的填塞住動脈瘤破口及整個瘤腔。由于動脈瘤瘤體的兩側和后方都是供應正常腦組織的動脈，要求介入治療用的彈簧圈只能放在幾毫米的瘤體內，不能有絲毫偏差，如果凸到正常的動脈，那就會“差之毫厘，失之千里”，患者的正常腦組織就會出現缺血。

三個多小時，膽大心細的手術，猶如“刀尖上的芭蕾”，腦科中心手術團隊以嫻熟的技術成功為劉阿姨的顱內放置彈簧圈栓塞兩個動脈瘤，復查造影，動脈瘤未再顯影，成功排出了顱內這顆隨時可能引爆的“炸彈”，同時術中給予劉阿姨行腰大池置管術引流腦脊液及右側側腦室穿刺引流術，用微創方法將劉阿姨顱內的血腫引流出來，手術順利結束。

雖然顱內“炸彈”已經拆除，但因為動脈瘤已破裂，介入手術僅僅是治療的第一步，術后，劉阿姨返回病房的治療過程堪稱“步步驚心”，面對劉阿姨病情的每一次變化，日照心臟病醫院醫護團隊總是能以高超的技術“見招拆招”。

劉阿姨先后經歷了心肺衰竭、水腫關、發熱關等，家屬的心情也如同“坐過山車”，好在，在腦科中心及ICU醫護醫團隊的精心護理下，術后第12天，劉阿姨顱內的積血引流干凈，順利拔掉引流管，術后26天，劉阿姨蘇醒，可以睜眼，肢體活動也恢復正常，出院之前，劉阿姨預后情況良好，經日照心臟病醫院多學科聯合救治，劉阿姨再次感受到兒女在耳畔的溫情呼喚。

“感謝醫生的全力搶救，讓我還能有媽媽。每一次病危通知書后都是醫生的全力以赴。”

與劉阿姨不同的是，70歲張大爺的顱內“炸彈”還沒有爆掉就被及時解除，手術順利，沒有出現腦水腫、發熱、感染等問題，手術后和手術前“一模一樣”，并且“病”治好了，僅僅住院5天就出院回家了。

一個月前，張大爺突然因為頭昏不適在當地醫院行顱腦CTA等檢查時提示顱內動脈瘤，經過一番尋醫問診后，他慕名來到日照心臟病醫院腦科中心就診。

接診的腦科中心團隊在詳細詢問張大爺的病史后，結合CT結果，初步診斷為左側大腦前動脈A2、A3交界處動脈瘤。顱內的這顆不定時炸彈不一定何時就會破裂，而且一旦破裂還存在出血的危險，危及患者的生命安全。

這顆深藏于顱內的不定時“炸彈”，讓張大爺感到惶恐不安，“我們先通過腦血管造影明確診斷，必要時再行介入動脈瘤栓塞術。介入治療是將纖細的微導管放置于動脈瘤囊內部位，再經過微導管將柔軟的彈簧圈送入動脈瘤囊內從而閉塞動脈瘤，以達到治療效果，這種手術方法創傷小、手術時間短，恢復快，并發癥少”。張波主任耐心細致的解釋讓張大爺及家屬懸著的心放了下來。

手術如期進行，經過兩個多小時的精細化操作，張大爺腦中的“不定時炸彈”被成功拆除，手術圓滿成功。

“動脈瘤破裂后，患者會出現突然炸裂性頭痛、意識不清、視力模糊、頸部僵硬、惡心嘔吐、身體偏癱等癥狀，如果發現有這樣的癥狀，請及時撥打120；對于沒有破裂的動脈瘤，除少數患者會有眼瞼下垂的癥狀，大部分患者是沒有癥狀的，往往是通過體檢發現顱內存在動脈瘤，一旦發現顱內存在“不定時炸彈”，請及時就醫。”張波主任提醒道。

據了解，日照心臟病醫院腦科中心一個月內收治四名顱內動脈瘤患者，其中兩例破裂出血，兩例未破裂，均通過介入栓塞治療康復出院。日照心臟病醫院腦科中心已常規開展腦動脈瘤栓塞術、腦血管畸形栓塞術、頸動脈海綿竇瘺栓塞術、硬腦膜動靜瘺栓塞術、顱內靜脈竇狹窄支架成形術、顱內動脈閉塞再通術、顱內動脈狹窄球囊擴張及支架成形術、顱內動脈急性閉塞溶栓及取栓術、頸動脈狹窄支架植入術、椎動脈狹窄支架植入術、鎖骨下動脈狹窄球囊擴張及支架植入術等，快速的綠色救治通道、多學科聯合診療模式的優勢、高超的腦血管病診療技術，豐富的危急重癥處理經驗，讓來院患者在最短時間內得到最有效的治療，為日照百姓的健康保駕護航！