低血壓是血液透析過程中最常見的并發癥之一，有數據顯示20%-40% 的患者在透析過程中發生過低血壓。透析中低血壓是指在血液透析中，收縮壓下降≥20mmHg，或平均動脈壓下降≥10 mmHg，并伴有臨床癥狀。可出現頭昏、眩暈、煩躁、焦慮、面色蒼白、打哈欠、惡心、嘔吐、胸悶、心率增快、腹部不適、冷汗，嚴重者可有呼吸困難、黑矇、肌肉痙攣、甚至一過性意識喪失。50%接受維持性血液透析的患者伴有自主神經功能紊亂，其主要表現是主動脈和頸動脈壓力感受器反射弧發生缺陷，不能及時應對鈉和水負荷問題，進而引起透析性低血壓。
大部分血液透析病人有干體質量，超濾量比較多和超濾速度過快，再加上體外循環血容量增加，易引起透析性低血壓。
血液透析過程中，由于能快速清除體內的代謝廢物，因此會迅速降低血漿滲透壓，使得水分快速轉移到組織間和細胞內，進而下降有效血容量，降低血漿滲透壓，最終進入惡性循環狀態，誘發低血壓。
經過研究表明，透析膜的生物相容性較差會激活補體，加強白細胞對肺毛細血管的粘附性，進而導致低氧血癥。另外也會釋放一些過敏性毒性物質，影響心血管系統，導致透析性低血壓。
選擇的透析液可影響透析效果和透析并發癥發生。若透析液鈉離子濃度低，再加上肌酐和尿素等，會快速清除滲透的毒素，易引起血管不穩定性，使得毛細血管再充盈率障礙。若透析液溫度太高會使得血管變得不穩定，反射性擴張皮膚血管擴張，導致血管床開放，減少有效循環血量，進而引發低血壓。
若透析病人左室舒張期功能減退，舒張期充盈性差易患上低血壓。幾乎所有的腎衰和尿毒癥患者伴有或輕或重的左心功能衰退，7成以上的患者伴有心功能異常。因為左心室順應性下降，可降低透析患者心臟射血分數，從而引起心源性低血壓。在接受透析過程中，去甲腎上腺素和血管緊張素可在體內彌散，從而降低血管反應力；同時也會降低對醛固酮和腎素活性的反應性，進而降低血壓。
血液透析病人腎上腺組織減少，再加上透析時間延長，會刺激前列腺素分泌，降低甲狀腺素，從而紊亂內分泌系統，導致低血壓。
年齡、有沒有合并貧血、營養狀況，還有透析過程中所應用的藥物也會引起低血壓。一般年齡比較大、營養狀況差以及合并貧血的人在透析過程中易發生低血壓。
控制干體重，避免透析間期水分增長過多，造成透析時超濾量過大導致低血壓。因此，日常飲食嚴格限制水分的攝入，減少進食含水食物，并限制食鹽、醬油及各類腌制食品的攝入。低溫透析及恒溫透析，首先將透析液溫度調節至 35-36 ℃，從而增加外周血管阻力，使其心肌收縮力加強，使其心血管系統穩定；選擇可調鈉透析，透析液鈉離子濃度為150 mmol/L，在透析 3-3.5 h后可調至138 mmol/L，通過調高鈉離子濃度使其晶體滲透壓增高，進而穩定血壓水平，避免發生低血壓。積極處理腎性貧血、嚴重低蛋白血癥，糾正心力衰竭。鼓勵腎友堅持使用促紅細胞生成素和鐵劑糾正貧血。如經常發生癥狀性低血壓，也可在透析過程中輸入血、血漿制品、白蛋白等，以便血容量增加，避免過低血壓發生。在透析當日停服降壓藥1次或減少降壓藥物量，采用短效藥物為宜，對于血液透析過程中存在高血壓需臨時給藥時，也需從最小劑量開始使用，并根據患者情況適當加大劑量。透析時低血壓發病機制是多方面的，我們應根據個人的發病特點，具體分析導致其發生的危險因素，并采取積極有效的治療措施。日照心臟病醫院積極踐行葛均波院長倡導的泛血管醫學建設，為了實現這一目標，醫院通過多學科交叉、跨學科整合，積極建設心、腦、腎、四肢等相關科室，為患者提供一站式的綜合診治，日照心臟病醫院血液凈化中心正式投入使用。中心引進國際頂級的勞鉺（Lauer Aquaboss）中央水處理設備。產水水質符合國際化超純透析用水標準要求，給透析患者提供超純高質量透析。擁有最先進的費森尤斯（Fresenius）血液透析機4008SV10和最高端的多功能費森尤斯（Fresenius）血液透析濾過機器5008S ，為透析患者提供最規范和高水平的治療。
△德國費森尤斯5008S血液透析濾過機被譽為透析機中的“鉆石機”，通過向患者使用大量無菌置換液的聯機血液透析濾過，不僅能夠生理性地有效消除廣泛的小、中、大分子尿毒癥毒素，可以使患者血液中電解質相對平衡，濃度梯度變化緩慢，耐受性較好，因此在透析過程中患者感覺比較舒適。透析后患者口渴感覺差，減少透析不良反應及透析并發癥，降低透析風險，而且還利于改善患者預后和生活質量，改善患者的長期存活時間。
德國費森尤斯5008S血透機功能先進、設計嚴謹、操作簡便、安全系數高，具有以下獨特優勢：
1.在線監測尿素氮清除率，無需抽血化驗，減輕患者經濟負擔，也不用浪費血液。
2.可進行在線血液透析濾過，并能根據患者的血流量自動設置適合患者的置換液流量，不需要操作者每項設置。
3.血液溫度監測儀通過調節核心體溫，進一步改善治療質量。
4.安全系統和軟件，大大降低了透析中不良反應，從而提高患者的安全性。
5.遇到低血壓緊急情況下，只需按一鍵就能做到四步：降血流量至100ml/min;停止超濾；自動測量一次血壓；快速補充150ml置換液。
△透析液超過99.3％的成分是水，每位病人一次透析需要使用120~150L水，相當于病人的血一年將承受15,000~30,000L水的洗滌，因此水的質量對血透患者的生存率和生存質量非常重要，超純透析液是優質透析的保證。目前中心配備了德國勞鉺水處理系統，該系統是目前水處理設備中擁有最多專利技術的水處理生產品牌，其獨有的無死腔技術（包含一體雙級，無死腔反滲膜殼等）結合德國的設計理念與高品質的材質，使得勞鉺水處理的反滲水品質非常的高，達到了超純水的標準，其生產的反滲水內毒素能始終小于0.03EU/ml，標準遠遠高于目前國家血液透析質量管理規范對水質的要求。超純水的使用能夠顯著改善維持性血液透析患者體內的氧化應激及炎癥狀態，并間接改善營養水平，減少透析相關淀粉樣變、動脈粥樣硬化綜合征等并發癥產生，從而提高患者生存質量及預后效果。
優秀的醫護團隊
中心由專業醫護團隊組建，擁有知名腎臟病和血液凈化治療專家，以及具有豐富血液凈化專科護理經驗的護理團隊，醫護人員擁有多年急危重癥、透析工作經驗，均具有較高的專業素養。目前，中心能夠開展各種腎臟疾病的診斷治療技術，腎臟穿刺活檢，腹膜透析（CAPD、APD）、血液透析、序貫透析、無肝素透析、可調鈉透析、在線血液透析濾過(online-HDF)、血液灌流、血液透析聯合血液灌流、血漿置換、連續性腎臟替代療法(CRRT)等常規血液凈化技術外，多學科聯合開展雙重血漿分子吸附系統（DPMAS）、多器官支持治療（ECMO聯合CRRT治療）、免疫吸附凈化療法、體外局部枸櫞酸抗凝技術應用于CRRT和普通透析等技術，開展各種復雜疑難血管通路技術，以及中心靜脈和動脈病變的腔內治療技術。血液凈化中心位于醫院住院樓一樓，中心分區合理、環境溫馨，設有A、B、C透析治療區滿足患者不同需求，中心內寬敞明亮、環境整潔，擁有層流凈化消毒系統。血液凈化中心預約電話0633-7689193/13375541344
