心血管疾病患者“陽”了怎么辦？日照心醫專家來支招

相對于健康人群，心血管疾病患者的免疫力更弱，感染新冠病毒后重癥風險更高，但大家不用太過擔心和焦慮。目前，奧密克戎毒株的毒性在減弱，感染后多為輕癥或無癥狀，所以關鍵是要穩住自己的基礎疾病，如果真的“陽”了，對癥治療即可，過度焦慮反而會引起交感神經興奮，血管內皮功能失調，容易導致血管痙攣、斑塊破裂等病理變化，從而誘發心腦血管事件。

冬天是心血管疾病高發季節，當前又面臨疫情風險，心血管疾病患者感染新冠病毒一定要密切監測心率和血壓，管理好心臟的基礎疾病，同時改善睡眠質量，保證營養攝入。當心血管疾病急性發作或者明顯加重，如出現胸悶、胸痛、心慌、呼吸困難等不適癥狀，切勿自行在家判斷，要及時到醫院就診。

需強調的是，心血管疾病患者一定不能擅自停藥、減藥。其實，只有控制好血壓、血糖、血脂、心率等指標，就能最大程度避免新冠導致疾病加重，這一點尤為關鍵。

一旦“陽”了，心血管疾病患者首先要加強觀察和監測，根據體溫、癥狀對癥處理。如果體溫未超過38.5℃或癥狀不重，無需吃退熱藥，可通過冰袋、濕毛巾、溫水擦浴等進行物理降溫；如果體溫未到38.5℃，但身體明顯不適，如全身酸痛、無力、頭痛時，可提前用上退熱、鎮痛的藥物。需提醒的是，心血管疾病患者退熱過程中不能求快，尤其是老年患者應從小劑量開始慢慢退熱，以免大量出汗后血容量急劇變化，以至于出現血壓波動。

退熱首選對乙酰氨基酚。從心血管安全來說，對乙酰氨基酚對冠心病患者及服用華法林患者的相互作用要小一點，可優先考慮使用對乙酰氨基酚作為退熱藥。

需注意的是，如果華法林和對乙酰氨基酚聯合使用，需控制一天的常規用量，不要大于2克，服藥后注意自我監測，比如皮下瘀斑、牙齦出血、黑便等，有癥狀第一時間就醫。

若家里只有布洛芬，短期、常規劑量服用也是可行的，但因阿司匹林腸溶片吸收慢，應在服用阿司匹林前5小時或服藥5小時后再服用布洛芬更為穩妥。在用藥期間，需多關注胃腸道不適反應及是否有牙齦出血、便血等情況。

目前，接種新冠疫苗仍是預防新冠病毒最經濟、最有效的手段，能夠對個體進行有效保護，減少新冠病毒感染和發病，同時降低重癥率。因此，只要符合接種條件，應抓緊時間盡快接種。

通常情況下，患有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，通過生活方式調整和藥物治療，血壓可維持在相對正常水平，沒有糖尿病并發癥，可以接種新冠疫苗。其他心血管疾病患者能否接種要依病情急緩而論，如果處于急性發作期，應暫緩接種；在藥物控制良好的情況下，是可以接種的。心臟支架、搭橋、換瓣等術后的患者，若已經度過了急性期，傷口已愈合、生命體征穩定，肝腎功能都恢復正常，也是可以接種的，具體按臨床醫師醫囑執行。