首例！日照首次成功開(kāi)展

近日，55歲的張先生總是反復(fù)心悸頭暈，稍活動(dòng)就會(huì)感到胸憋、氣促，遂到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科就診。入院后，經(jīng)過(guò)綜合治療，張先生的病情慢慢得到了緩解，但這只是暫時(shí)的，他的病情隨時(shí)都會(huì)反復(fù)、加重，藥物治療對(duì)于心臟功能嚴(yán)重衰竭、心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)改變的情況來(lái)說(shuō)，無(wú)疑只是治標(biāo)不治本。

隨后，經(jīng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論并與患者及家屬溝通病情并征得信任后決定行CRT-D植入術(shù)，以生理性左束支起搏的方式解決房室傳導(dǎo)阻滯的同時(shí)，在藥物控制室速的基礎(chǔ)上對(duì)殘余室速發(fā)作進(jìn)行電治療，并能夠在發(fā)生室顫時(shí)及時(shí)識(shí)別進(jìn)行心腔內(nèi)電除顫。

CRT-D是心臟介入手術(shù)中難度較高的手術(shù)之一，在操作上更為復(fù)雜，不僅對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求極高，需要術(shù)者具有精湛的專業(yè)技術(shù)和團(tuán)隊(duì)的密切配合，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，高婷雯為患者順利實(shí)施了CRT-D植入手術(shù)，將三個(gè)電極完美植入到患者右心房、右心室、左室心內(nèi)膜，術(shù)中優(yōu)化參數(shù)后，患者QRS間期114ms，手術(shù)取得圓滿成功。

高婷雯介紹，左束支起搏作為一種生理性起搏方式，近年來(lái)已成為起搏器植入新趨勢(shì)。將起搏電極置于人體固有傳導(dǎo)束上進(jìn)行起搏，使起搏器發(fā)放的電沖動(dòng)能夠經(jīng)由自身傳導(dǎo)束傳導(dǎo)，可最大程度地保持或恢復(fù)左室收縮同步性，不但可減少起搏器介導(dǎo)的心功能不全，還可應(yīng)用于治療部分藥物難以糾正的心力衰竭。

CRT-D植入術(shù)是一種復(fù)雜先進(jìn)的起搏治療方式，結(jié)合了心臟再同步化治療起搏器（CRT）和埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）的雙重功能，不僅可以使心臟再同步化，實(shí)現(xiàn)心衰患者左右心室的同步收縮；當(dāng)患者出現(xiàn)室速、室顫等惡性心律失常危及生命時(shí)，還可以第一時(shí)間在體內(nèi)自動(dòng)識(shí)別并進(jìn)行除顫治療，減少因惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，成為心衰患者重獲“心”生的另一選擇

CRT-D技術(shù)的成功開(kāi)展，不僅挽救了患者生命，提高了患者生活質(zhì)量，標(biāo)志著我院在起搏電生理領(lǐng)域取得重大進(jìn)展，也標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科在重度心衰和心源性猝死治療方面邁上了新臺(tái)階。越來(lái)越多的嚴(yán)重心衰患者將得到先進(jìn)的治療，并從中受益。