關(guān)于高血壓，您需要了解這些......

血壓指的是血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，就像水管里的水對(duì)水管內(nèi)壁造成的壓力。所謂高血壓，是指以動(dòng)脈血壓升高、血管結(jié)構(gòu)功能損傷為表現(xiàn)，可伴有心腦腎等靶器官損傷的臨床綜合征。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測(cè)量收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測(cè)量血壓5~7天，平均血壓>135/85mmHg可考慮診斷為高血壓。

高血壓具有明顯的家族聚集性，親代患高血壓，子女的發(fā)病率明顯升高。

目前已經(jīng)明確的危險(xiǎn)因素包括飲食、精神應(yīng)激、吸煙等。

吸煙可以使交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高，也可以通過氧化反應(yīng)影響血管舒張機(jī)制，引起高血壓。

高鈉、低鉀膳食，中國人群普遍對(duì)鈉敏感，高鈉、低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素

不良的飲食習(xí)慣，經(jīng)常性的吃一些高脂肪、高膽固醇、油膩等食物，也有可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

體重增加是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，尤其是腹型肥胖者易患高血壓；服用避孕藥也可引起血壓升高、一般為輕度、可逆轉(zhuǎn)的高血壓，此外某些藥物也可以引起血壓升高。

高血壓是一種常見病和多發(fā)病。此病一般起病緩慢，患者早期常無癥狀，或僅有頭暈、 頭痛、心悸、耳鳴等癥狀，表面上看是一種獨(dú)立的疾病，實(shí)際上是引發(fā)心、腦血管和腎病變的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，如果治療不當(dāng)就會(huì)病變成為較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等這些常見高血壓并發(fā)癥。

患有高血壓，沒有感覺并不代表沒有損害。高血壓病初期，一些身體的癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，如全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，隨著病情的發(fā)展，細(xì)小動(dòng)脈漸漸發(fā)生硬化。中等及大動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種變化，多發(fā)于冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈，所以說高血壓沒有癥狀，不代表沒危害，它會(huì)慢慢破壞患者的心、腦、腎器官，堪稱健康"隱形殺手"

臨床數(shù)據(jù)顯示，青壯年高血壓患者當(dāng)中，約有50%是無癥狀的，或出現(xiàn)偶爾頭暈、頭痛等不典型癥狀，很多人不知道自己已經(jīng)得病。不知曉、不重視，再加上一天到晚忙工作、照顧家庭，常會(huì)拖到病情出了惡化時(shí)才就醫(yī)。但這時(shí)往往已出現(xiàn)心、腎功能損害甚至中風(fēng)、心梗，導(dǎo)致殘疾、死亡等一些后果。

出現(xiàn)高血壓癥狀的患者往往更自覺地尋求醫(yī)生的幫助，積極治療。但無癥狀的高血壓患者即使知道自己患有高血壓，醫(yī)從性也很差，不治療或者不堅(jiān)持治療。無癥狀高血壓患者，尤其是年輕人，應(yīng)該弄清楚高血壓的危害不在于是否有癥狀，而是在于血壓的高低是否波動(dòng)。

定期測(cè)量血壓能夠幫助我們了解自己的血壓情況，測(cè)量血壓并不難，但也有很多細(xì)節(jié)需要注意，只有面面俱到，才能獲得更加準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果。測(cè)量血壓時(shí)，以下幾個(gè)方面需要注意：

1.房間安靜，溫度適宜，測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲酒、喝咖啡、進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)，保持坐姿并放松5分鐘，測(cè)量時(shí)保持安靜，不講話。

2.使用認(rèn)證的上臂式家用自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦腕式血壓計(jì)、手指血壓計(jì)、水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。電子血壓計(jì)使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn)，每年至少1次。

3.測(cè)量方案: 對(duì)初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定高血壓患者，建議每天早晨和晚上測(cè)量血壓，每次測(cè)2~3遍，取平均值; 建議連續(xù)測(cè)量家庭血壓7天， 取后6天血壓平均值。

血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周自測(cè)1~2天血壓，早晚各1次; 最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時(shí)間自測(cè)坐位血壓。

4.詳細(xì)記錄每次測(cè)量血壓的日期、時(shí)間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。

5.精神高度焦慮患者，不建議家庭自測(cè)血壓。 

鈉鹽攝入過多，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日。

超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重。

運(yùn)動(dòng)可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議根據(jù)自身?xiàng)l件適量有氧運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。

大量飲酒使血壓升高，不飲酒對(duì)健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。

長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒，必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。

我國高血壓合理用藥指南提到，藥物基因組學(xué)對(duì)于高血壓個(gè)體化用藥具有重要的意義。藥物發(fā)揮作用的各個(gè)環(huán)節(jié)，都可能因基因變異而表現(xiàn)出明顯的差異性反應(yīng)。藥物作用的差異表現(xiàn)為藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的差異。

目前，降壓藥物種類多樣，大部分臨床醫(yī)生制訂治療方案。主要根據(jù)患者的年齡、高血壓程度、有無并發(fā)癥等。憑臨床經(jīng)驗(yàn)性地選擇藥物種類和劑量，藥物基因組學(xué)的應(yīng)用將分子水平和微觀層面為用藥提供有效的參考。精準(zhǔn)的用藥指南就是要將個(gè)體的基因型考慮在內(nèi)。量身制定用藥方案，避免用藥不當(dāng)，真正做到精準(zhǔn)的個(gè)體化用藥。